一顿饭差点要命！这种“吃出来”的重病，很多人还不当回事
火锅、烧烤、暴饮暴食、大量饮酒……这些看似平常的快乐，可能正在悄悄诱发一种来势凶猛、死亡率高的急腹症——急性胰腺炎。
它不是小胃病，不是吃坏肚子，而是一种发病急、进展快、可致命的急腹症。
一、胰腺炎的诱发因素与高危人群
（一）核心诱发因素
1.胆源性因素：胆结石、胆管结石是我国最首要诱因！结石堵塞胰管开口，胰液无法排出，激活胰酶引发胰腺“自我消化”。
2.饮食与饮酒：暴饮暴食（尤其高脂、高蛋白食物）、大量饮酒（酒精直接损伤胰腺细胞），是日常最常见的诱发因素。
3.高脂血症：高甘油三酯血症（数值＞11.3mmol/L）是中青年人群高发胰腺炎的重要原因，血脂过高会堵塞胰腺微血管。
4.其他因素：胆道蛔虫、胰腺外伤、手术损伤、某些药物刺激、感染等。
（二）高危人群速查
1.有胆结石、胆囊炎病史者
2.长期大量饮酒、酗酒人群
3.暴饮暴食、爱吃重油重辣宵夜的人
4.高甘油三酯血症、肥胖、高血脂患者
5.有胰腺手术史、外伤史的人
6.长期熬夜、过度劳累、压力过大的亚健康人群
二、胰腺炎的典型症状与体征
（一）核心症状
1.剧烈腹痛：突发上腹持续性剧痛，呈刀割样、绞痛样，无法缓解，是最典型信号。
2.放射痛：疼痛向腰背部放射，呈“束带样”环绕感，弯腰时稍有缓解。
3.恶心呕吐：频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，关键区别：吐完后疼痛丝毫未减轻。
4.其他伴随：发热（轻症多为低热，重症可高热）、腹胀、停止排气排便，重症者会出现心慌、出冷汗、血压下降、意识模糊。
（二）特征体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，提示胰腺炎症加重。
2.特殊体征：重症胰腺炎可能出现Grey-Turner征（腰部皮肤青紫色瘀斑）、Cullen征（脐周皮肤青紫色瘀斑），提示胰腺出血坏死。
三、基础治疗
1.禁食、禁水
这是最基础、最重要的一步。吃东西、喝水都会刺激胰液分泌，加重胰腺自我消化。轻症一般禁食2～5天，症状缓解后逐步恢复饮食。
2.胃肠减压
通过胃管引出胃液、气体，减轻腹胀，减少对胰腺的刺激。
3.液体复苏与补液
快速静脉输液，纠正脱水、休克，维持血压和器官灌注，是降低重症死亡率的关键一环。4.抑制胰酶分泌
使用生长抑素、奥曲肽等药物，强力抑制胰液分泌，让胰腺停止“工作”。
5.抑酸、止痛、对症
• 质子泵抑制剂护胃，减少胃酸刺激
• 合理使用止痛药，缓解剧烈腹痛
• 纠正电解质紊乱（低钾、低钙等）
6.营养支持
• 先采用肠外营养（输液）
• 病情稳定后尽早过渡到肠内营养（鼻饲/口服），保护肠道屏障，保护肠道屏障，降低感染风险。
四、胰腺炎的预防
1.管住嘴，规律饮食
• 三餐定时定量，每餐七分饱，杜绝暴饮暴食。
• 减少高脂、油炸、辛辣食物摄入，少吃动物内脏、肥肉。
• 清淡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，保持低脂、低盐、低糖饮食结构。
2.严限酒精，最好不喝。酒精是胰腺的“天敌”，长期饮酒或一次性大量饮酒，会直接损伤胰腺细胞，务必远离。
3.积极治疗基础病
胆结石患者：及时就医评估，必要时手术取石，解除胰管堵塞风险。
高血脂患者：遵医嘱服用降脂药物，定期监测血脂，控制甘油三酯水平。
4.养成健康生活习惯
不熬夜，保证充足睡眠，避免过度劳累。
适度运动，控制体重，避免肥胖，降低高血脂风险。
避免腹部外伤，胰腺手术或外伤后，定期复查胰腺情况。
5.定期体检，早筛早防。每年体检时，增加腹部B超（检查肝胆胰）、血脂、肝功能项目，及时发现潜在隐患。
五、紧急提醒
胰腺“沉默”却凶险，轻症胰腺炎痛不欲生，重症胰腺炎可致命。
一旦出现上腹剧烈疼痛、放射至腰背部、呕吐后疼痛不缓解，请立即停止进食饮水，第一时间前往医院就诊！
来源：胃肠疾病诊疗中心
作者：刘湘慧
初审：宋 潇
复审：张 玥
终审：侯兴隆
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